日期查询:2017年12月06日

别忽视儿童感冒,当心脑膜炎

进入冬季,儿童感冒的越来越多。同时,每年的春冬季节也是儿童脑膜炎的高发季节。脑膜炎是儿童常见中枢神经感染性疾病。其特点是起病急,早期表现不典型,病情进展快,如果不及时诊断及治疗,脑膜炎死亡率及致残率很高。河北省儿童医院神经内科主任医师孙素真提醒,感冒、发烧经常规治疗一周症状无改善或越来越重,且伴有头部剧痛、呕吐,家长千万莫掉以轻心,一定要及时到医院就诊。

呼吸道疾病可引发儿童脑膜炎

儿童脑炎、脑膜炎常见病原为:细菌、病毒、支原体、真菌等。根据2006-2009年国家疾控中心的监控数据,我国人群细菌性脑膜炎的年发病率1.84-2.93/10万,小于5岁儿童的年发病率6.95-22.30/10万。45%-77%的急性脑膜炎和脑炎发生在小于15岁的儿童中。由于疫苗的普及,在我国流行性乙型脑炎病毒流行率显著降低。

临床病例显示,中耳炎、鼻窦炎或上呼吸道感染也可引起脑膜炎,而时下呼吸道疾病高发,家有宝宝的家长对此要格外当心。

年龄越小早期症状越不明显

儿童脑炎、脑膜炎均有发热、头痛、呕吐等感染中毒症状,病前1-2周可有咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道感染前驱症状及呕吐、腹泻等胃肠道感染症状。孙素真表示,宝宝年龄越小,脑炎、脑膜炎早期表现越不典型,容易漏诊,所以以下早期表现需引起家长的重视,及早到医院就诊。

小于3个月的小婴儿:体温可高可低可不升;但宝宝出现烦躁、易激惹,吐奶、尖叫、颅缝分离;惊厥可不典型;颅压增高、脑膜刺激征可不明显。

婴幼儿:宝宝可能出现喂养困难、易激惹、嗜睡、局灶性或全身性抽搐;前囟饱满、张力增高和头围增大。

学龄期及年长儿:精神行为异常、认知功能障碍。如性格改变、行动懒散、反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍、感情淡漠。部分患儿出现癫痫发作。

特别提醒:如果宝宝出现症状不及时治疗,可能出现脑积水、硬膜下积液/积脓、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征及各种神经功能障碍。一旦出现并发症,治疗非常困难,后遗症几率很大。

家庭五大护理不可少

重视治疗,积极就诊的同时,家庭的护理也必不可少,孙素真建议,以下几点一定要特别注意。

高热护理:感染易出现持续高热,导致频繁抽搐加重脑组织缺氧,应每2 ~3 小时测量体温1 次,对发热低于38.5℃的患儿予温水擦浴。体温高于39℃应带冰帽,冰袋敷腹股沟、颈动脉、双侧腋下,每20 ~25 分钟更换,避免冻伤,物理降温不明显者遵医嘱加用药物降温。大量出汗应及时擦干,更换衣裤、床单被套,做好皮肤护理,多饮温开水,以防虚脱。

营养护理:保证足够的营养摄入,母乳喂养患儿要合理喂养,防止呛咳。年龄较大且无意识障碍的患儿可以自己进食高蛋白、高维生素营养食品,如牛奶、菜汤、果汁、鱼汤等。

皮肤护理:意识丧失、瘫痪或颅内高压等卧床患儿,要保持床单干燥平整,建立翻身卡,并对受压部位、骨隆突处做局部按摩。观察受压部位皮肤有无发红或苍白,预防褥疮发生。

心理护理:中枢神经系统感染易反复,病程长,有时治疗效果不明显,患儿易出现精神紧张、焦虑不安、烦躁,甚至悲观或愤怒情绪。家长要树立战胜疾病的信心,从而增加患儿对治疗的依从性。

康复指导:部分患儿经治疗后留有不同程度的反应迟钝,记忆力减退,甚至少语。家长应尽早加强患儿语言、智力及其他功能的锻炼。鼓励患儿树立信心,坚持康复治疗,减少后遗症的发生。

■文/本报实习记者王珊

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