日期查询:2018年01月17日

咳嗽也可能致命 宝爸宝妈莫大意

最近天气寒冷干燥,多家医院门急诊科接诊患者都出现大幅增加,儿科更是人满为患。也有一些家长认为宝宝就是小感冒,在家吃点药,休息几天就好了。但有一种貌似感冒、咳嗽的小病,却千万忽视不得,这种病就是小儿急性喉炎。

河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外一科副主任医师张海中提醒,最近值夜间急诊,他常常可以见到患急性喉炎的小患者,突然就喘不上气或者说不出话来了。看似不严重的小咳嗽,家长千万别大意。

人群:6个月~3岁的婴幼儿多见

小儿急性喉炎是喉部发生的弥漫性炎症,多见于6个月~3岁的婴幼儿,大多发生于冬春季节,特别是北方气候寒冷时。由于急性喉炎会造成喉部梗阻,如果宝宝在患病后未及时控制病情,很快就会引起喉头水肿,造成呼吸困难甚至窒息,对宝宝生命安全造成很大的威胁。

病情:小儿急性喉炎比成年人严重

同样的是炎症性疾病,为何小儿急性喉炎要比成年人严重和凶险呢?

这是因为小儿喉腔较小,黏膜一有肿胀,易导致声门裂阻塞;小儿喉软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着不紧密,罹患炎症时肿胀较明显;喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄;小儿咳嗽能力差,气管及喉部分泌物不易排出;小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重;小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛,痉挛除可引起喉阻塞外,又促使充血加剧,喉腔更狭小。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。

分析:感冒是引发急性喉炎的原因之一

引起急性喉炎的原因很多,但大多为上呼吸道感染的一部分,或并发于麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病,也可原发于喉部,病毒与细菌均可引起。大声吼叫、用声过度和某些理化刺激等可为其诱因。

提醒:出现“空空空”样咳嗽要警惕

喉炎刚开始时往往和普通感冒类似,有鼻塞、轻微的咳嗽,发热等症状,也许并不发热或仅有轻微发热。继而可能出现类似于狗叫的“空空空”样咳嗽、声音嘶哑,甚至完全说不出话、哭不出声音;出现喘鸣音及呼吸困难;面色或口唇发紫;非常烦躁或嗜睡,相关症状往往在起病3~4天达到高峰。

一般来讲,患儿的病情白天较轻,但往往在夜间入睡后加重。喉部是空气的必经之路,而宝宝的喉部组织尚未发育成熟,喉腔狭窄,淋巴管和血管却很丰富。一旦发炎,大量的炎症液体就会渗入到疏松的喉部组织内,使喉部迅速水肿。

张海中提示,由于病情进展非常迅速,所以宝爸宝妈们一旦发现宝宝有上呼吸道感染症状的同时有“空空空”类似犬吠一样的咳嗽、或声音嘶哑等,要及时带宝宝到医院治疗。

防治:5个对策平安度过小儿喉炎发病期

喉炎治疗的关键是缓解喉部水肿的炎症,保持宝宝气道通畅。轻者门诊治疗即可,但治疗过程中,家庭护理也必不可少。

对策1:由于孩子比较紧张,可能会出现躁动哭闹,家长抱住孩子并做好安抚工作,尽可能让孩子安静下来,因为躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。

对策2:不要谈激素色变而盲目拒绝使用。激素治疗在喉炎的控制中占有重要地位,能够快速减轻局部黏膜水肿。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情,不会对宝宝造成不良影响。

对策3:不要擅自给宝宝服用止咳药物。对于喉炎患儿,气道分泌物会比较多且粘稠,如果使用中枢性镇咳药过度止咳,可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出,因此不建议自行加用止咳药物。

对策4:保持宝宝房间空气湿润、清新通畅。可以使用加湿器,相对湿度控制在65%左右,不要在宝宝身边吸烟。

对策5:密切观察宝宝病情变化。由于某些急性传染病,如麻疹、水痘、猩红热等的前驱期常有类似急性喉炎的表现,家长应注意在发热1-2天后,患儿口腔黏膜和皮肤有无特征性的斑疹出现以及舌头有无杨梅舌样改变等,以免耽误治疗。 ■文/本报记者王珊

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