日期查询:2018年01月17日
多学科联合,首例经导管主动脉瓣膜置入术成功开展——

岁数大、心功能差?这类患者有救了

67岁的曹女士(化名)发现心脏杂音10余年,近半年来,稍微活动后即出现呼吸困难、胸痛、头晕等症状,被当地医院诊断为主动脉瓣重度狭窄,建议进行外科手术,但考虑到体质差、创伤大,患者及其家属拒绝做手术。近日,她终于成功在白求恩国际和平医院完成经导管主动脉瓣膜置入术,瓣膜功能恢复。据悉,这是我省首例经导管主动脉瓣膜置入术,该项技术的成功开展,标志着该院在心脏瓣膜治疗领域达到国内领先水平。

危险:主动脉瓣膜狭窄常见,死亡率高

11月初,患者及其家属抱着一线希望,慕名到医院心血管内科就诊,寻求微创介入经导管主动脉瓣膜置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,简称TAVI)。由于河北地区尚无医院能够开展该技术,保守治疗一周后,患者便带着遗憾出院了。

据介绍,主动脉瓣狭窄是成人最常见的心脏瓣膜病。重度患者一旦出现临床症状,未经治疗或仅通过内科保守治疗,预后极差,2年内死亡率高达50%,5年内死亡率高达80%。

解决:引进微创介入手术,多科联合救患者

因没能彻底解除患者的病患,心血管内科汝磊生主任表示,“对于这样的患者,我们不能放弃、不能拒绝,也不能让患者等太久”,汝磊生主任下定决心引进TAVI术。

经过多次与北京阜外医院吴永健教授联系,该院TAVI团队被汝磊生主任医者仁心的精神所感动,决定亲临现场指导,为患者救治,共同率先完成手术。

随后,心血管内科赵玉英医师主动联系该病人,当得知医院能够开展TAVI术时,患者及其家属强烈表示会配合手术。超声、心电图、主动脉根部增强CT、全主动脉增强CT……医护人员在专家的指导下,为患者进行了细致的术前筛查。

为确保这例手术的安全顺利开展,这所医院开通“绿色通道”,组织放射科、心胸外科、血管外科、麻醉科、超声科、输血科等多学科专家会诊,制定了科学的手术方案。

成功:无需开胸,创伤小,恢复瓣膜功能

1月9日下午2:30,在心血管内科导管室,吴永健带领的TAVI团队、汝磊生主任等人共同手术。整个手术过程中,麻醉科张在旺主任、超声科王菲主任、心胸外科董天剑主任及相应保障团队积极备台,应对术中严重并发症。

2个多小时后,手术顺利完成!术后,患者各项生命体征平稳。据悉,虽然传统的外科手术有很好的预后,但约30%的患者因高龄、心功能差等原因不适合开胸。而TAVI术无需开胸,创伤小、术后恢复快,是通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。

■文/本报记者陈雪通讯员张彬楠实习生赵玥

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