日期查询:2018年05月16日

甲状腺癌流行是碘补多了?碘盐:这锅我不背!

医学上常常把碘称为“智力元素”“智能之花”,因为碘缺乏病是目前已知的导致人类智力障碍的主要原因。5月15日是“防治碘缺乏病日”,今年的宣传主题是“‘碘’亮智慧人生,共享健康生活”。

河北省疾病预防控制中心地方病防治所所长马景、石家庄市疾控中心地方病防治所专家张海红提醒,我省外环境普遍缺碘,补碘需要长期坚持,一旦停止,碘缺乏病有可能“死灰复燃”。此外,目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。

现状

100%的县实现消除碘缺乏病

我省从1995年开始实施全民食盐加碘防治碘缺乏病的措施,经过多年的防治取得了显著成效。2016年全国地方病“十二五”规划评估显示,我省100%的县实现了消除碘缺乏病的目标。

2012年,我省根据近几年碘缺乏病病情监测情况,经多方专家论证,适时调整了碘盐浓度,确定食用盐碘含量平均水平为25mg/kg,同时为孕妇、哺乳期妇女等特殊人群提供30mg/kg碘盐,做到了科学防治。

目前人群碘营养状态基本适宜

2017年根据国家卫生计生委及省卫生计生委要求,我省按照新的碘缺乏病监测方案开展了监测,目前人群碘营养状态是基本适宜的。

加碘盐是目前人群饮食中碘的主要来源,除了长期生活在高碘地区的人群、患有甲状腺疾病(如甲亢)的人群应该食用无碘食盐外,其他人群还是要坚持食用碘盐。盲目选择无碘盐和怀疑食用加碘盐导致补碘过量是不正确的。

碘缺乏病存在反弹的风险

近几年,我省部分地区的碘盐覆盖率和合格碘盐食用率有逐年下降的趋势,2017年我省合格碘盐食用率低于90%,存在碘缺乏病病情反弹的风险,应引起相关部门的高度重视。

各地要严格落实《河北省盐业体制改革实施意见》中提出的“确保缺碘地区合格碘盐和高水碘地区无碘食盐覆盖率在90%以上,同时满足缺碘地区特定人群无碘食盐消费需求”。

分析

我省外环境普遍缺碘,补碘不能停

我国是世界上严重缺碘的国家之一,全国31个省(直辖市、自治区)都受到不同程度的碘缺乏危害。我省也不例外,我省大部分地区外环境(水、土壤等)几乎都缺碘,尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。碘缺乏地区分布十分广泛,168个县(区、市)中,除5个高碘县(区、市)外,其余163个县(区、市)在全民食盐加碘之前均存在不同程度的碘缺乏病流行。

因外环境的碘缺乏是长期的,不可自行改变的,人体无法从外环境中获得足够的碘来满足身体需要,人对碘的储备能力也十分有限,摄入过多碘时,机体并不储存,而是通过尿排出体外。这些事实说明,补碘是需要长期坚持的,一旦停止,人体内储存的碘最多能维持3个月,碘缺乏病有可能“死灰复燃”。

2017年,石家庄市疾控中心对全市22个县(市、区)的264个乡(镇、街道办事处)1108个村(居委会)的1582份居民饮用水中的水碘进行了监测,表明石家庄市是外环境普遍缺碘的地区,不存在高碘的情况。因此,建议广大民众应坚持食用合格碘盐,避免缺碘对人体健康造成损害,但如果有甲状腺疾病并且医生建议不能食用碘盐的人群,一定要到超市购买无碘盐吃。

危害

缺碘易造成不同程度的脑发育障碍

碘是人体新陈代谢和生长发育必需的微量营养素,是人体合成甲状腺激素的主要原料。碘缺乏病对人群健康的主要危害是造成不同程度的脑发育障碍。

孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期(0-3岁)是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘,会影响大脑正常发育,严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。

胎儿所需要的碘全部来自母亲,因此,孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群,需要及时补充适量的碘。

成年人缺碘可能会导致甲状腺肿大和甲状腺功能低下,容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

提醒

甲状腺癌增加与食用碘盐无关

碘缺乏病是可以预防的,最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。

近年来,全球主要国家无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定或下降,甲状腺癌的发生率都在增加,并且主要以直径小于1.0cm的微小癌增加为主。大部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点,恶性度低,预后良好。患者要听从临床医生的要求,进行正确治疗或跟踪观察。有研究提示,当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查,并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。

孕妇、哺乳妇女是补碘重点人群

孕妇、哺乳期妇女的碘营养除了满足自身需要以外,还需供给胎儿、婴幼儿的生长发育,因此补碘很重要,可适当多补充些含碘量丰富的食品,比如海产品中的碘含量较高,是陆地植物的几倍,甚至几十倍。

通常我们吃的海带,每公斤含10mg的碘,紫菜、贝类等含碘量也很高,是天然的补碘食品。在食用碘盐的情况下,孕妇、哺乳期一般每周吃50g富含碘的天然食品,能有效补碘,但不宜经常大量食用。

碘盐最好用棕色玻璃瓶避光存储

如果碘盐存储、使用不当,碘很容易挥发掉,补碘的作用就大打折扣了。存放碘盐的时,最好是放在棕色玻璃瓶内,用完后要把盖子盖严,避光储存;在做汤或者炒菜的时候,不要在高温阶段放入碘盐,如果在炒菜高温时放入碘盐,碘的摄取量只有10%,中间时放入碘盐摄取量为60%,出锅时放入碘盐摄取量为90%;而在拌凉时放入碘盐摄取量则高达100%;碘遇到酸性物质时,碘的结构会受到严重的破坏,有数据表明,在炒菜时加入碘盐和醋,碘的摄取量会降低60%。 ■文/本报记者陈雪

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